年　　月　　日　　
許可証再交付申請書
　　　知立市長　　　　　様
申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　

※法人の場合は、記名押印してください。
　法人以外でも、本人（代表者）が自署しない
場合は、記名押印してください。

　　　　　　　　の許可書を亡失（き損）したので、知立市廃棄物の減量及び適正処理に関する規則第８条第２項の規定により許可書の再交付を申請します。
許可番号		
理由		
備考