市外の医療機関で予防接種を受ける場合の申請について

・接種希望の医療機関が、指定医療機関であるか下記「刈谷市・高浜市指定医療機関」でご確認ください。

・刈谷市・高浜市の指定医療機関で接種する場合は、保健センターでの 事前申請は不要です。

・接種を希望される医療機関へ直接予約をしてください。

刈谷市・高浜市指定医療機関

・ 保健センターでの事前申請が必要です。申請前に、接種希望の医療機関で接種可能かご確認ください。

・窓口または郵送で申請可能です。

・申請後、接種に必要な書類が1週間（平日5営業日）でできます。再度取りに来ていただく必要があります。郵送を希望される場合は、封筒に切手を貼った返信用封筒(宛名明記)をご提出ください。

1. 予診票兼接種券

2. 愛知県広域予防接種実施依頼申請書

愛知県広域予防接種実施依頼書(PDFファイル:107.2KB)

3. 申請手続きに来る方の身分証明書（顔写真のない証明書は2点必要です）

例）運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証、医療機関の診察カードなど

（注釈）郵送での申請の場合は、封筒に切手を貼った返信用封筒(宛名明記)を同封してください。

2024年10月より郵便料金が変更しています。ご注意ください。