市外の医療機関で予防接種を受ける場合の申請について
刈谷市または高浜市の指定医療機関で接種する場合
・接種希望の医療機関が、指定医療機関であるか下記「刈谷市・高浜市指定医療機関」でご確認ください。
・刈谷市・高浜市の指定医療機関で接種する場合は、保健センターでの 事前申請は不要です。
・接種を希望される医療機関へ直接予約をしてください。
刈谷市・高浜市指定医療機関(PDF:84.4KB) (PDFファイル: 84.4KB)
愛知県内(刈谷・高浜市の指定医療機関以外)または、県外で接種する場合
・ 保健センターでの事前申請が必要です。※申請前に、接種希望の医療機関で接種可能かご確認ください。
・「愛知県広域予防接種実施依頼申請書」を保健センターへ提出してください。
※窓口または郵送で申請可能です。
・申請後、接種に必要な書類が1週間ほどでできます。再度取りに来ていただく必要があります。また郵送での対応も可能ですのでご相談ください。
申請に必要なもの
1. 予診票兼接種券
2. 愛知県広域予防接種実施依頼申請書
2. 申請手続きに来る方の身分証明書(顔写真のない証明書は2点必要です)
例)運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証、医療機関の診察カードなど
3. 84円切手を貼った返信用封筒(宛名記載済み)※郵送対応希望の方のみ
更新日:2023年03月27日