介護サービス事業所の加算の届出様式
介護サービス事業所の加算の届出様式（介護職員処遇改善加算等を除く）
加算の要件が変更されている場合があります。
厚生労働省が発出する最新の加算算定に関する基準、留意事項、通知等を確認した上で申し出てください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書の添付書類は、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表の備考をご確認ください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出関係様式(Excelファイル:951.4KB)
介護給付費算定にかかる体制等に関する届出関係様式（令和8年6月以降）(Excelファイル:1014KB)
| サービス種別 | 算定月 |
| 定期巡回随時対応型訪問介護看護 夜間対応型訪問介護 地域密着型通所介護 認知症対応型通所介護 小規模多機能型居宅介護 看護小規模多機能型居宅介護 介護予防・日常生活支援総合事業 居宅介護支援 介護予防支援 |
（1）毎月15日以前に届出→翌月から （2）毎月16日以後に届出→翌々月から |
| 認知症対応型共同生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 |
届出が受理された日の翌月から （月の初日の場合は、その月から） |
| サービス種別 |
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 |
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 | 添付書類 |
| 地域密着型サービス | 別紙3-2 | 別紙1-3 | 備考（1-3）を参照 |
| 居宅介護支援 | 別紙3-2 | 別紙1-1 | 備考（1-1）を参照 |
| 介護予防支援 | 別紙3-2 | 別紙1-2 | 備考（1-2）を参照。 |
| 介護予防・日常生活支援総合事業 | 別紙50 | 別紙1-4 | 別紙1-4下部の備考を参照。 |
なお、介護職員処遇改善加算等については以下のページをご確認ください。
更新日：2026年03月23日