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各種申請書様式(下水道課)

排水設備関係様式一覧

以下の項目より必要な様式をダウンロードしてください。

ご注意!!

各様式に、添付書類が記載されています。添付書類は、ひとつの様式に対して一部ずつ必要です。

排水設備関係(申請)

様式第1 排水設備等確認(変更確認)申請書(WORD:45.5KB)

様式1取付管設置位置承諾書(WORD:39.5KB)

様式第2 公共ます等(設置・増設・承認・移設・撤去)申請書(WORD:32.5KB)

様式第3 公共ます等設置承諾書(WORD:30.5KB)

排水設備関係(完了)

様式第3 排水設備等工事完了届(WORD:36.5KB)

様式第9 公共下水道開始(休止・廃止・再開・変更)届(WORD:43.5KB)

区域外流入

様式第1 公共下水道処理開始区域外汚水流入申請書(WORD:28KB)

様式第2 誓約書(WORD:28KB)

除害施設

様式第5 除害施設設置(変更)届(WORD:43KB)

様式第6 除害施設工事完了届(WORD:36KB)

様式第8 除害施設等管理責任者選任(変更)届(WORD:40.5KB)

浄化槽等雨水貯留槽転用補助

様式第1 知立市浄化槽等雨水貯留施設転用補助金交付申請書(WORD:34KB)

様式第2 誓約書(WORD:23.5KB)

様式第5 知立市浄化槽等雨水貯留施設転用工事変更届(WORD:32.5KB)

様式第7 知立市浄化槽等雨水貯留施設転用工事完了報告書(WORD:30.5KB)

ディスポーザ排水処理システム

様式第1 ディスポーザ排水処理システム等設置計画確認申請書(WORD:35.5KB)

様式第2 維持管理業務委託契約確約書(WORD:25.5KB)

様式第3 使用者承継確約書(WORD:25.5KB)

添付書類(WORD:26KB)

融資あっせん及び利子補給

様式第1 排水設備等改造資金融資あっせん申込書(WORD:24KB)

承諾書(WORD:22KB)

様式第4 排水設備等改造資金融資報告書(WORD:23KB)

排水設備等改造資金融資あっせん辞退届(WORD:35.5KB)

指定工事店・責任技術者関係様式一覧

以下の項目より必要な様式をダウンロードしてください。

ご注意!!

各様式に、添付書類が記載されています。添付書類は、ひとつの様式に対して一部ずつ必要です。

指定工事店関係

様式第1 排水設備工事指定工事店指定申請書(WORD:39.5KB)

様式第2 営業所の平面図及び詳細図(WORD:35KB)

様式第3 専属責任技術者名簿(WORD:53KB)

様式第4 所有器材調書(WORD:49KB)

様式第6 排水設備工事指定工事店証再交付申請書(WORD:40KB)

様式第7 指定工事店異動届(WORD:45KB)

様式第8 指定工事店指定辞退届(WORD:40KB)

責任技術者関係

様式第9 責任技術者登録申請書(WORD:42KB)

様式第11 責任技術者異動届(WORD:43KB)

様式第12 責任技術者証再交付申請書(WORD:39.5KB)

責任技術者登録辞退届(WORD:48KB)

受益者負担金関係様式一覧

様式第4 下水道事業受益者負担金徴収猶予申請書(WORD:58.5KB)

様式第5 下水道事業受益者負担金徴収猶予理由消滅届(WORD:40.5KB)

様式第7 下水道事業受益者負担金減免申請書(WORD:58KB)

様式第8 下水道事業受益者負担金減免理由消滅届(WORD:40.5KB)

様式第9 下水道事業受益者異動申告書(WORD:45KB)

様式第10 下水道事業受益者負担金納付代理人選任・変更届(WORD:41.5KB)

様式第11 下水道事業受益者・納付代理人住所等変更届(WORD:38.5KB)

お問い合わせ先
下水道課 下水庶務係
〒472-8666
愛知県知立市広見3丁目1番地
市役所2階12番窓口
電話:0566-95-0159
ファックス:0566-83-1141
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